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背景音乐与口腔门诊的关系

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所谓背景音乐(background music),是指与主体的意识行为无直接关系,是通过非音乐鉴赏环境这一媒介间接地作用于主体意识行为的音乐。它的主要作用是掩盖噪声并营造一种轻松和谐的气氛,是一种能创造轻松愉快环境气氛的音乐。

  上世纪40年代起,音乐治疗在医疗界就被认为是行之有效的辅助治疗手段。虽然专家对音乐疗法的原理有着不同的解释和观点,但其产生的积极作用和效果却是毋庸置疑的。研究证明,在分贝较低的柔和音乐背景下,人们会感到轻松和愉悦,声音可激发起人们的不同情感,负面心理通过优美音乐可以转化为正面生理效应。对患者而言,就能消除他们的不良体验,改善大脑及整个神经系统功能,进一步起到降低血压、减轻疼痛、消除紧张的作用。此外,声乐蕴含的情感极其丰富,因此对医护人员同样起到积极的作用。在舒缓的音乐背景下工作,紧张的情绪会得到舒缓和调节,使人的大脑深度放松,带来轻松、愉悦,从而提高工作热情和工作效率,更好地服务于患者,也有利于医务人员自身的身心健康,消除负面情绪影响,加强医务人员间工作的相互配合和沟通。

  背景音乐可以创造温馨的诊疗环境,对牙科畏惧症的改善和降低紧张心理有显著作用。

  但由于患者个性及爱好不同,对不喜欢的音乐视为噪音,也会加重心情烦躁,也有很多患者由于紧张而对背景音乐并不敏感。

  通过个性化音乐疗法能更进一步缓解DF( DA)患者焦虑程度,使广大牙病患者在充满人性化的关怀中接受治疗。为提高口腔疾病的治疗率,尤其是早期应诊率,提高群众的健康水平增添新的方法。

一、背景音乐的作用及机理

  1. 对血压的影响

  音乐可以以其独特的艺术魅力,吸引患者的注意力,从而分散其对治疗的担心,对口腔治疗机械的恐惧,从而降低交感神经的兴奋性,松弛血管壁的紧张度,并且有助于调节机体的内分泌趋于正常,肾素血管紧张素Ⅱ分泌减少,使病人血压、脉搏正常。

  2. 镇痛作用

  据近年来最新研究,音乐信息的刺激可促进身体内腓肽(endophine)的分泌,内腓肽具有自然的麻醉效果;其次,听音乐时人的注意力集中到对音乐的欣赏上,转移了对疼痛和疾病的注意,因而痛觉减弱,这也是听音乐能镇痛的原因之一。

  3. 联想作用

  患者听到自己熟悉、喜爱的乐曲时,往往能引起对往事的追忆,对美好事情的回味,从而产生一种愉悦、欢快的心情,产生相应的生理反应,形成良性的心理生理循环。

  4. 和谐共振

  音乐作为一种机械声波,其一定节奏、频率、强度的振动会与人体的生理节奏、振动频率产生共鸣,引起一种和谐共振,产生类似细胞按摩的作用,从而起到镇静、镇痛、降压等治疗效果。

  5. 心身效应

  心理情绪的变化与身体内脏器官功能的变化是互相影响、互有联系的,音乐通过调节心理和情绪状态,改变交感神经或迷走神经的紧张度,从而使心血管、呼吸、胃肠等系统功能发生变化。

  6. 情感效应

  音乐信息刺激大脑边缘系统,促使边缘系统调节人的情绪活动,往往产生感情上的共鸣,引起情绪反应。


二、背景音乐的选择

1. 背景音乐的基本特点

  音乐的节奏、旋律、和声和音色,都和人的情绪密切相关。根据音乐心理治疗的理论并结合牙科患者的特点,宜选用“清、微、淡、远”等音频特征的曲目。“清”指清晰、清纯,音色净而不浊;“微”指细腻、精致;“淡”指恬淡自然;“远”指意境幽远。

2. 音乐种类、体裁的选择

  背景音乐体裁的选择要有针对性,根据患者的不同年龄、不同职业、文化程度选择不同类型的音乐,如对中年知识分子,文化程度较高的,宜选择钢琴曲、外国名曲等节奏优美、舒缓的音乐;对年轻人应选用一些流行音乐;而对儿童患者宜选择节奏比较轻快、活泼的背景音乐。作为背景音乐,不宜节奏感太强,如摇滚乐就不适宜。①小夜曲。曲调亲切抒情,风格优雅,旋律优美。此类音乐能稳定情绪,使人心情愉快。推荐肖邦,海顿,舒伯特等的小夜曲。②轻音乐。指轻松愉快、节奏鲜明的音乐,使大脑及神经功能得到改善,能使人精神焕发,消除疲劳。推荐曼托瓦尼,保罗莫里哀,班得瑞,牧牛童的轻音乐。③民乐。具有意境幽远、音色优美,使人心驰神往的特点,如二胡曲及古筝弹奏曲等。推荐平湖秋月,渔舟唱晚。④现代音乐。年轻人比较熟悉的NEW AGE 音乐,新民乐,推荐<watermark>,《琵琶语》,《乱红》等。

  “巴赫的曲子有让内心痛苦缓和下来的力量,简单的旋律在变化多端的变奏中游走,起起伏伏,里面蕴含了许多纤细如缕的感情,把心灵置于其中,就可以得到安慰。海顿的作品则被公认为疗伤止痛的音乐调剂。莫扎特的音乐是上帝给我们的最好礼物,无论是运用在哪一种生活场合,生理病痛,心情解放都可以选择他的音乐,很少有人会排斥这人间天籁,因为它带来美好的感受,可说是音乐治疗的万灵丹。”

3. 音量的选择

  就音乐的声音而言,分为高、中、低。高音代表呐喊、活力,听了令人兴奋、激动;低音代表低沉、压制,听了令人沉重压抑;而中音代表松弛、舒畅,听了令人平静、安逸,所以,在口腔门诊过程中宜播放中音调的曲目。既要让患者感受到音乐的优美节奏、旋律,但又不能喧宾夺主,音量的选择尤为重要,一般而言,背景音乐的声压级高出现场声音4~6 dB较为适宜,音量太大,会适得其反,变成一种扰人的噪声,使人感到不安、浮躁。

  医学实验证明,音乐的类型会影响脑部血液的循环,有的音乐会增加脑部的血量,使血液活动顺畅;有的相反,会降低血液循环的速度,缓和外界的刺激。因此,背景音乐的选择应该是个性化的,不应该千篇一律,应根据音乐心理治疗理论并结合医院的具体情况,选择最佳播放内容。


三、背景音乐的可推广性

  背景音乐用于口腔诊室,已有上述肯定的效果。而且在诊室中播放音乐,成本低、不需要较高的物质投入,也不需要专门的人力投入,经济方便,患者较容易接受。通过调节患者的脉搏、血压及神经系统,有助于治疗的顺利进行,而且也可以调整医生的精神状态,提高工作效率,有良好的实用性,值得口腔科广泛使用。

  口腔诊室播放背景音乐,通过对患者心理、生理方面的调节,起到一定的缓解紧张、镇痛作用,重视了患者的感受,真正体现了“以病人为中心”的整体医学内涵,而且有利于临床医生诊治过程的顺利进行,但目前此项研究还处于探索阶段,我国医护人员缺少背景音乐方面知识的正规培训,如何针对不同年龄、性别、职业、文化背景、社会经历、民族、性格、音乐爱好等方面进行综合评定来选择背景音乐,以及音乐对人体的生理、心理方面的影响,还需要进一步深入的研究。


四、设置背景音乐的场所

1. 门诊大厅

  门诊大厅是医院一天之中人流量最多的地方,汇集了前来就诊的患者以及患者家属,面对面看到的大多是一些因为病痛而显憔悴的脸,传入耳际的也都是一些嘈杂的声音。患者患病进入医院后,本就存在对疾病的恐惧,而医院病员集中,人声嘈杂,这更加重了患者的紧张感,很容易就处于一种焦虑和疲惫的状态。而柔和、优美的背景音乐会使人感到心情放松。

2. 口腔诊疗室

  患者在接受牙科治疗过程中有紧张和恐惧感,这时候播放一些轻松的背景音乐,能够分散患者的注意力,缓解牙科治疗带来的疼痛和不适,更好地配合医护人员。对一些生活质量和水平要求比较高的患者,让其选择听自己喜欢的音乐,更容易达到心情安定,提高顺利治疗的目的。在儿童牙科诊室放孩子们喜欢的卡通音乐,可以转移他们的注意力。

3. 口腔外科手术室

  患者进入手术室之前绝大部分都存在焦虑的情绪,甚至出现心率加快、血压升高等不良反应,这些都会增加麻醉风险,危及生命,不利于口腔手术的顺利进行。在这种情况下有选择地给手术患者播放轻松的背景音乐,实验证明,即使是在全身麻醉的状态下,其脑电波也比没有播放音乐的患者更接近睡眠状态,从而增加麻醉的效果,提高术后的康复。


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